自我对人体状态的把握和诊断
我可以用灸法吗？或者说灸法对我适用吗？或许很多人会有这样的疑问。我们先讲一些传统医学基本概念，对灸法增进理解和认识。
辨别阴阳
《素问·保命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”人体是一个有机的整体，怎么分阴阳呢？《素问·金匮真言论》中说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦六腑皆为阳。”
人体的内外怎么理解，人体的外，就是与外界自然的接触面。比如我们从头到脚的皮肤，是身体的外，是阳。但我们想没想过，还有一个界面呢？就是从口腔到肛门，大致是一个筒状，当然还有鼻腔、耳道，甚至眼睛的泪道，都通向身体内部。这也是一个界面。这个界面的组织，我们不叫皮肤，称之为上皮组织。这个从口腔到肛门的界面也是人体的外，亦称之为“阳”。界面上的气管、食道、胃，小肠，大肠等六腑，属于阳，就是这个道理。
两个界面中间，是人体的里，可笼统的称之为“阴”。这是我们从内外来分阴阳。
《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。
我常用“阴盛迫阳”来说明在临床中的症状。比如皮肤病，年轻些的长粉刺痤疮，多在面部、背部。多数是虚火，不是实火。就是身体的阴盛，逼迫阳气浮越于外。在皮肤，如面部，就是面红、痤疮；在口腔、肠胃，就有口腔溃疡，或喜欢喝冰水、冷饮。在夏天喜欢空调冷气，睡凉席；冬天手足心热，少盖被子，错以为是火力足。
这些多数是阴盛迫阳。阴，不守内，想到外面抖抖威风，要占阳位；这个时候的阴，不是真阴，而是阴邪。阳的力量虽有些弱，但大致旗鼓相当，阳也不示弱，硝烟四起，就是痤疮、粉刺、口腔溃疡；阳浮游在体表，手足心虚热，怕热，想喝冰水、冷饮。去看中医皮肤科，有些医生就会按肺经风热或湿热蕴结来宣肺、清利湿热，多用寒凉药，其实是帮助了阴邪，把阳气打趴下，脸上暂时平静了。过一段时间，又周而复始。尤其是青少年，正在成长阶段，是阳气在生发主导这个过程。这也是为什么吃那些清热解毒的药，7服、14服，还时好时坏。
我曾遇到这样一个病例，一个十几岁的中学女孩，长粉刺，医生用的一些清热寒凉的药，女孩吃了后，肚子痛的哇哇叫。因为她很敏感，身体告诉她，吃错了药。用些温暖的药，治疗这些皮肤的痤疮，温通了，一两服药，就见好的效果。当然，也不是说要一味用温热，瘀滞久了，也会有瘀热，瘀而生热。这时也要泻泻热，或寒热并用，或先用寒凉，两三服药，再温通。处处要顾护人体的元气，元气是阴阳交融的一体。阴为体，阳为用。元气是以阴的形式潜藏，以阳的形式应用。静的时候为阴，动的时候为阳。阴乱动，就是阴邪。那些长痤疮的青年人，怎么断为是阴症，你摸摸他们的肚子，肚脐周围，多数会发凉，有痞结，按，会有痛点。这是腹诊，后面我们还会讲。
有的年轻人，一两年后，青春痘消退了，皮肤光洁名润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也，阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就是痤疮。
40多岁的女性，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。人体阴阳二气动态的平衡被打破，阴占了主导。脉诊，往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟。舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；舌质有的发暗，多是瘀滞。腹诊，在肚脐四周往往有痛点，发凉，甚者，阴森森的；能刺痛、刺麻医生的触诊的手指。这样，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。有的女性，不光面部有暗斑，在小腹也有暗斑，情况就更糟糕。
在门诊，看一些妇科病，内科得到调理，机能恢复，也就是阳气的恢复，面部自然光洁、润泽。这些妇科病，腹诊，多数都在脐周找到痞结。
上面我们讲人的身体从内外分阴阳，下面讲以上下分阴阳。以肚脐为界限，上为阳，下为阴。在肚脐两侧旁开2寸，各有一个属足阳明胃经的穴位，叫天枢。《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”
十字街头一盏灯。这本是一个练习丹道功的一个名词，在这里我们借用，把肚脐，也就是神阙穴比喻为一盏灯，用灸法，以肚脐为中心交会点，各横竖一条线。竖线是任脉的路线，横线横贯任脉、冲、阳明胃经、太阴脾经。通过十字路径的诸穴，来调整冲任，交通阴阳，化否为泰。
泰与否
上面我们讲了以肚脐为界，身体的上下分为天地阴阳。如果从整体考虑人体的机能，疾病就是一个“否”的状态。什么是否，否是《易经》的第十二卦，是异卦相叠，下坤上泰。在《释文》：“否，备鄙反；闭也，塞也。”否的下卦为坤，坤属地，地属阴气。今居下方，阴气重浊下降。上卦为乾，乾为天，天属阳气，阳气轻清上升。阳在上向上升，阴在下向下降，阴阳不能交感，就成为一个闭塞的局面。
有一个成语叫“否极泰来”，我们治疗疾病，就是从否到泰的过程。就是把卦象颠倒过来，下乾上坤，阴阳能够交感相融。
中医里有一个“痞”字，《说文》释：“痞，痛也。”在拊按时，腹内结滞而痛。有一些带痞字的病名，如：痞利（痞结又下痢）；痞气（脾脏郁结成块的病，即慢性脾脏肿大）；痞疾（腹内郁结成块的病）；痞硬（中医谓郁结成硬块）；痞胀（郁结胀闷）；痞结（腹内郁结成块，喻阻塞不通）；痞塞（郁结，阻滞不通）；痞满（郁结懑闷）等等。
进入中年后，多数人在肚脐周围都可以摸到痞结、痞块。这些多是寒湿、寒邪凝滞，是人体阳升阴降的运化失衡。在前面我讲了在肚脐划一条水平线，肚脐，就是神阙，在任脉上。在临床上，我们观察肚脐的形状、位置是否偏移，能判断一个人的基本生命状态。有的人长的很正，有深度，俗话说，在里面能放多少米，你就有多少粮食吃。有的人的肚脐的开口挛缩着，甚至很小，长歪了，应该是先天气血不足的征象。有诸内必形之于诸外，一些老年病人，在腹诊时，你推一推他的肚脐，在正中的位置，不偏移，说明情况还算良好。有些一推，没根，会偏向一侧，这个气根动了，就像一颗大树，根不牢固了。
两侧的肓俞属于足少阴肾经，是冲脉和肾经在这里交会。冲脉太重要了，贯穿全身，是总领诸经气血的要冲，能调节十二经的气血。有“十二经脉之海”和“五脏六腑之海”的称谓。其经脉在头部灌注诸阳，整个头部，诸阳之会，需要冲脉统领气血。在下肢渗入三阴，容纳来自经脉脏腑的气血。冲脉发于胞中，可以笼统的理解为小腹深处，冲、任、督、带、肾经都发源于这里，是男女皆有之气海，是生命之根。
天枢属于足阳明胃，天地的枢纽，是大肠的募穴。募穴是脏腑的经气汇聚于胸腹的腧穴，就像中脘是胃的募穴，关元是小肠的募穴。阳明经主降，胃和大肠的功能体现是降浊。浊阴不降，清阳就不能升，心脑血管病，以至于整个身心的疾患，都可以体现在这个枢纽出了问题。
奇经八脉中带脉上，有“带脉穴”。在两侧季肋下，大致也在这个水平线上。在这个线上下，能找到痞块，痞结。大小形状不同，有的是一大团，有的甚至大半个小腹都硬硬的有一层板油似的；有的象条索状；有的如红枣大小，有的如黄豆大小。有时是越小，积聚的时间越长。在针或灸后，会散开，变大，反而是好转的迹象。
在任脉上的膻中、中脘，水分（脐上1寸）、阴交（脐下1寸）、气海、关元，都会寻找到痞结不同的迹象。
《素问·四气调神大论》谓：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”或许，身体还没有出现大的疾病，但这些迹象，预示着隐患。明代高武在《针灸聚英》里说：“无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也”。我读到这一句，不禁拍案：“好”。未至而迎，需要智慧、勇气、毅力。
怎么化解这些痞结，人体的状况，往往不会否极就泰来；痞到极致，生命要结束了，要主动的化否、开泰。开泰的局面，是需要人下功夫，主动修养的。
话阴邪
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”这句话常被引用，如过能理解阴邪，对温阳的理念的理解就更深入了。
今天遇到疾病的问题，很多都是阴邪所致。怎么认识这个阴邪，在临床，我会让学生或家属去试着做腹诊。当触摸这些痞结，体会指腹或指背的感觉，寒气重的，会有阴森刺骨感。我的一个朋友，在给她的儿子做灸时，一次体会到有一个气团“啪”打在她嘴唇。这就是用灸后在他儿子身体内跳出来的阴邪。
我的一个朋友，是个老中医，针灸很好；到了退休年龄，还是很奔忙，门诊、讲学任务很重。他也有高血压、糖尿病，是轻度的。夏天我们在一起聊天，我说，你也是阴寒结在脏腑。腹诊，在肚脐的左侧有个大的痞结，就是个凉疙瘩，我给他扎了几次腹针，用了灸法，同时吃中药，每天一剂；1个月后，他的血压、尿糖指标正常了。后来连续吃了3个月中药，身体有很大的转变。
他的寒邪来于哪里呢？老先生是佛教徒，生活简洁，饮食也规律。后来，他说喜欢冬泳，最冷的天，也和朋友破冰去河里游。更重要的是他几十年的临床治病，积攒了很多东西。
最近，一个朋友讲，他不抽烟、不喝酒，不吃大鱼大肉，为什么也脂肪肝、高血脂，同时有颈椎病？我讲类似的道理，他恍然道：“我也喜欢冬泳，十几年，下了班，也要去游。”虽多在室内游泳，不符合冬季阳气闭藏的规律；且喜欢喝冰啤酒，喝冰水，模仿西式的饮食习惯。我给他腹诊，在右肋肝区到右侧脐旁，有许多大大小小的痞结。给他针灸过，吃些温暖、畅通肝肾的药，要求回家自己艾灸，这是在治本，驱阴邪的同时，也在温阳助阳。
-
本文节选自《纯粹中医》
